陳大正專業整形 | 隆乳重做手術(二次隆乳手術)

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整形手術｜隆乳重做手術(二次隆乳手術)

在現今女性追求性感火辣,凹凸有緻的身材,這樣的時代潮流下隆乳手術已經是非常盛行的手術.尤其東方人常常有乳房不夠大的困擾.根據統計台灣每年約有一萬名左右的女性接受隆乳手術,這還不包括遠赴韓國,泰國等國接受手術的女性.因此隆過乳的女性實際上為數不少.然而根據大多數的整形外科醫師的經驗,隆乳的患者大概是所有美容整形手術中對於術後結果最多不滿意的族群.為什麼會有這樣的現象呢?個人認為除了隆乳手術可能遇到的後遺症之外,最重要的是病人的認知問題.有些病人對於隆乳手術後的乳房應該是跟真的一模一樣,因此只要病患仍然感受到義乳的存在或是不夠完美(100分),即使在醫療的角度來看已經有90分的水準,病人依舊不會滿意手術的結果.其實就醫師的觀點來看,每個醫師當然都希望病人隆乳手術後的乳房不管是視覺上,觸感上都跟真實的乳房一樣.這也就是為什麼從材質上不斷進步(早期矽膠-->水袋-->果凍矽膠),或是選擇不同手術方法(傳統vs內視鏡;肌肉上(即筋膜下)vs肌肉下;腋下傷口vs乳暈乳頭傷口vs胸下緣傷口vs肚臍傷口),以及不斷強調重視的術後照顧.這些種種的改變就是為了讓隆乳手術後的乳房跟真實的乳房儘量相似.但是無論如何:假的乳房就是假的,它永遠不會變成真的.為何這樣說呢?因為即使術後結果是99 ~100分,一般人無法分辨真假,但是在病人的心裡她永遠知道自己的乳房是做的,這個事實是永遠不會改變的.因此,奉勸所有想要隆乳的病人對於這樣的心理建設與認知是非常重要的.

至於一般在臨床上醫師可以幫助如何讓很假或是病人很不滿意的乳房變成比較自然或是病患可以接受的結果,這種情形的發生通常是在隆乳手術後可能遇到的後遺症.然而那些是隆乳手術可能遇到的後遺症呢?要如何處理這些問題呢?主要有下列幾種情形:

1.義乳破裂:不管是果凍矽膠或鹽水義乳袋,都有滲漏的可能且時間愈長機會越大.如果這種情形發生時會有患側變小或形狀改變,甚至是觸感改變的感覺.一旦遇到這問題要如何解決呢? 一般只需要及早再手術置換,通常對健康無礙.
2.夾膜孿縮:一般發生的機率約8%左右.對於夾膜的認知是每個隆乳病人都需要瞭解的:只要是植入義乳一定會產生夾膜的.但是為什麼會有夾膜的產生呢?主要是因為這些植入物對人體而言都是外來的東西,人體為了保護自己就會形成一層膜來包圍住植入物(即使是隆鼻手術也有夾膜的存在).而這一層夾膜的厚度通常是決定手術後乳房是否自然的最重要因素.夾膜厚度如果比較薄,則乳房摸起來很軟,很柔順自然,不易察覺.但是如果夾膜比較厚(像橡皮一樣),則外表觸摸起來較硬,甚至變形,疼痛.而造成夾膜較厚的原因有很多包括:術前術後是否有感染;是否有術後血腫引起纖維化發炎;術後是否有按摩;是否有吃軟化劑或VitE;還有體質問題.所以隆乳病人術後建議置放引流管,給予預防性抗生素,術後一定要按摩,吃軟化劑或VitE.以上這些是我們能夠給予病人的.唯一我們無法去改變的就是病人的體質.有些病人

對於這些外來物就是非常的排斥,即使接受過清除夾膜手術還是可能再度發生夾膜孿縮的現象. 然而,如果有夾膜孿縮時是否一定要處理呢? 夾膜孿縮的程度我們在醫學上分成四個等級.第一,二級是觸感有點硬,自然度稍差,形狀尚可.這種情形不一定要處理,持續按摩即可.第三,四級則觸感很硬,有可能產生變形,或是疼痛感.通常第三,四級夾膜孿縮的病人我們會建議接受清除夾膜手術來改善問題.而這也是大多數隆乳後的病人最常做的隆乳重做手術.
至於清夾膜手術是怎麼做的呢? 就傷口而言,可以從腋下,乳暈或是胸下緣來做清除手術.但是個人認為如果從腋下來做:通常無法將夾膜整個處理掉,所以效果不好.同時較容易出血,?也可能將義乳弄破.如果從乳暈來開:因為會經過乳腺組織,可能會有感染的問題,容易造成再次夾膜孿縮,而且由於傷口的拉扯,常常導致乳暈或是乳頭的變形.而如果從胸下緣來開:可以將夾膜完全拿出來,止血可以很確實,沒有感染的問題,或是乳頭乳暈的變形發生.因此,個人強烈建議從胸下緣來開是最好的選擇.而這通常只有在有蟹足腫的體質的病人才不適用.

3.水紋觸摸感:這種情況通常發生在較瘦弱的胸部或皮下組織較薄的地方. 義乳袋較易被觸摸到,因此和病患本身條件有極大的關係.至於和使用何種義乳袋有無關連呢? 一般而言使用鹽水袋比較容易摸到袋緣的感覺,而果凍矽膠則較無比問題,但還是和本來的條件較有關連.
4.兩側不對稱:這包括大小,高低不對稱.而造成這個的原因複雜,可能因手術前即有不對稱(大小,高低不平衡),手術時因腫脹,造成判斷失策;也可因為夾膜孿縮所導致;少數義乳植入時上下錯置也可造成左右形狀差異.而如何解決這問題呢?其重點在於術前要有很好的檢查與溝通.

一般而言如果兩側乳房大小差異太多,我們可能會選擇不同大小的義乳袋來矯正,不過也只能盡量減少差距,無法做到兩邊一模一樣.另外如果是高低的問題,要先了解術前兩側乳頭是否有高低.如果術前的高低差很多,則術後一樣差很多.因為我們的乳頭是在乳房的中間位置,如果硬是要調整高低則可能乳頭對稱了但是乳房下緣卻不一樣,反而更為怪異.若是術前正常,因為手術導致的不對稱,如果輕微的差異,則術後按摩或校正內衣或有些許幫助;但是若是已經長久固定或是差異很大,手術校正是唯一的方法.