一到了夏天,總是有一群人因為腋下流汗散發出惱人的異味而備受困擾.而這種異味我們俗稱叫狐臭.這種味道其實是象徵當青春期開始,所以與其說是一種異味,倒不如說是人類成熟對異性的一種吸引味道,只是人類文化的演變,使這種原始的放來香變成惱人的社交困擾.所以每個人都希望將這種味道去除.
然而狐臭是怎樣來的呢？在人體裡面有2種汗腺的存在:大汗腺,小汗腺.大汗腺又叫做頂漿腺,它位於皮膚真皮層的基部,毛囊的附近.其分泌物呈米黃色,有點像青春痘的分泌物.這分泌物含有醣類,蛋白質,脂質,鐵質,丙酮酸及阿摩尼亞等,在較不通風的環境下由細菌分解而產生的異味.而頂漿腺主要分佈於腋窩,乳暈,會陰,及外耳道等.所以這些人的耳垢通常是濕的.其實正常人也會有此腺體,只是數目比較少.
不過有些人其實並不是狐臭而是汗臭.這兩者是完全不同的病理生理.汗臭乃是多汗累積濃度所造成.所謂的多汗症,是因為交感神經過度發達而造成的,其治療方式是將位於脊椎附近的交感神經節燒掉.這種治療方式有效,但是在身體其他部位會有代償性的多汗現象發生.而狐臭的治療方式則不同.所以要先區分是多汗症還是狐臭,再決定治療的方法.
狐臭的治療方式有下列幾種:
- 皮膚的清潔保養或是塗抹藥物:藉由常洗澡,保持腋下乾爽,或是塗抹一些止汗劑等,這些方式可以減少異味的產生,但是無法完全消除.
- 肉毒桿菌素注射:利用肉毒桿菌素來抑制腋下汗腺的分泌,進而減少異味的產生.不過缺點是需要一段時間就要再次注射,所以費用並不便宜.個人並不建議這種方式.
- 電針燒灼法:利用很細的電燒針插入皮下毛囊來破壞頂漿腺,這種方式可以減少味道的產生,但是效果並不徹底,容易復發.也不建議採用.
- 皮下抽脂法:應用抽脂的原理將皮下脂肪及部份汗腺抽出,可以減少味道,而且照顧容易,恢復期短.但是仍然無法將味道消除,大約只能改善5~6成.
- 傳統手術切除法:在局部麻醉下直接切除頂漿腺來達到目的.這種方式可以達到九成以上的效果.但缺點是:傷口較長,疤痕明顯及傷口照顧不易.尤其是手術後兩周手臂不可舉高到肩膀以上,盡量保持手臂下垂的情形.這樣才能避免發生血腫或是部分皮膚的壞死.然而為何會有這些照顧上的問題呢?主要是因為頂漿腺位於真皮層的底部,所以在將頂漿腺去除時皮膚的血液供應會被破壞,所以術後通常需要利用許多的紗布壓迫將表皮與皮下組織緊緊密合,讓新生的微血管供應表皮所需要的養分.為了讓新生的微細血管不被破壞,病人術後要保持手臂下垂,不可開車或騎車,只能穿前開式的衣服,不可穿套頭的衣服.這樣的時間約需時2週.如果照顧的不好,就容易造成表皮的缺血性壞死,傷口癒合不良,需要更多的時間來照顧傷口,疤痕也會明顯.這也是這種手術最惱人的地方.
- 內視鏡旋轉刮刀刮除法:這是利用原本在骨科關節鏡手術中會用到的器械「旋轉刮刀」,來將頂漿腺刮除,達到治療狐臭的目的.這種方式其實和傳統切除手術類似,只不過傷口較小,恢復期短一點.至於可能遇到的皮膚壞死,傷口癒合不好,以及術後煩人的照顧方式都差不多.
- 三明治狐臭治療法:由於狐臭的治療如果要兼顧療效好,術後照顧簡單,恢復期短,併發症少,集這些要求於一身的方式是非常困難的.這也是許多病人對於狐臭手術卻步的原因.因此,如何找出一種最適合的手術方式,是所有整形外科醫師要去思考的.
這兩年由於雷射溶脂的盛行以及微量抽脂的方式進步,我們將這幾種方法融合在一起,藉以達到我們所追求的最適合的狐臭治療方式”三明治療法”.在局部麻醉下,我們先用雷射溶脂的方式將部分的頂漿腺破壞,再使用微量抽脂的技術將大部分的頂漿腺抽出(類似抽脂加上旋轉刮刀的方式),最後再用雷射溶脂的方式將剩下的頂漿腺破壞.這種方法的療效約9成,但是術後照顧簡單,恢復期短,傷口只有兩個小針孔.許多病患對於這種方式的治療都非常滿意.
圖示:術後2週的情形,完全看不出傷口,恢復的很好.
狐臭的手術難度不高,但是費時,術後照顧麻煩.有了三明治療法後,相信會有更多的人接受狐臭的治療.
